📄 Informe Clínico Especializado
Unidad de Mastología / Senología
Paciente
[Nombre del Paciente]
Fecha
20 Nov, 2025
ID Historia
#MED-2025-XA
Motivo de Consulta y Antecedentes
Paciente de [EDAD] años que acude a consulta por [SÍNTOMA PRINCIPAL, EJ: nódulo palpable en cuadrante supero-externo de mama derecha]. Refiere antecedentes familiares de [ANTECEDENTES]. Sin antecedentes quirúrgicos previos en la zona.
Examen Físico
- Inspección: [TEXTO AQUÍ: Simetría conservada, sin retracciones cutáneas…]
- Palpación: [TEXTO AQUÍ: Se palpa formación nodular de aprox. 2cm…]
- Ganglios: [TEXTO AQUÍ: Axilas libres…]
Diagnóstico Presuntivo & Plan
Dx: [BIRADS X / Diagnóstico Clínico]
Conducta: Se solicita [Ecografía Mamaria / Mamografía Digital / Punción]. Control en [TIEMPO].
Dr. [Tu Apellido]
Especialista en Mastología
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