Disonancia Cognitiva en el Paraíso: Seguridad del Paciente, Fatiga Médica y el Imperativo de la Reforma Laboral en San Rafael
Autor: Dr. Pablo María Peralta Lorca
Fecha: 11 de enero de 2026
Categoría: Gestión Sanitaria / Bioética / Seguridad del Paciente
La Fachada y la Realidad
San Rafael, Mendoza, se presenta al mundo bajo una narrativa de excelencia turística: paisajes inmaculados, viñedos de renombre y una calidad de vida aparente envidiable. Sin embargo, existe una disonancia crítica entre esta proyección estética y la infraestructura de soporte vital de la comunidad: su sistema de salud.
Como especialistas, observamos con preocupación científica un fenómeno de abandono sistémico, particularmente agresivo con la población geriátrica.
Mientras la ciudad invierte en atraer visitantes, las estructuras sanitarias operan bajo paradigmas obsoletos que comprometen la seguridad biológica de los pacientes más vulnerables. No se trata solo de falta de insumos, sino de una falla en el diseño del recurso humano.
La dualidad de San Rafael: Belleza externa versus precariedad asistencial interna. La Paradoja de la Seguridad: Aeronáutica vs. Medicina.
Para comprender la gravedad de la situación actual, es imperativo realizar un análisis comparativo con las Organizaciones de Alta Fiabilidad (HROs), específicamente la industria aeronáutica.En la aviación, la fatiga del piloto es tratada como una emergencia de seguridad. Las regulaciones internacionales prohíben estrictamente que una tripulación opere más allá de sus límites fisiológicos, entendiendo que el cansancio degrada la función cognitiva tanto como la hipoxia o el alcohol.
El escenario médico actual: En contraste, en nuestros hospitales se normaliza —e incluso se glorifica— la guardia de 24 horas. Desde la perspectiva de la neurobiología, esto es indefendible. La privación del sueño por 24 horas reduce el rendimiento psicomotor a niveles equivalentes a una intoxicación alcohólica del 0.10%, superando el límite legal para conducir. Si un piloto no puede volar fatigado por el riesgo de estrellar un avión con 200 pasajeros, ¿por qué permitimos que un médico tome decisiones de vida o muerte tras 20 horas de vigilia continua?
Fisiopatología del Error y el Síndrome del “Muñeco Roto”
El sistema actual no solo es inseguro para el paciente; es destructivo para el profesional. El agotamiento crónico (Burnout) no es simplemente cansancio; es un estado de despersonalización. Bajo el esquema de guardias de 24 horas, el médico deja de operar con juicio clínico agudo y comienza a funcionar por automatismos. La empatía, una herramienta clínica esencial para la anamnesis y el tratamiento, se erosiona neuroquímicamente debido al estrés oxidativo y la fatiga del lóbulo frontal.
La evidencia científica es contundente: la seguridad del paciente es inversamente proporcional a la duración del turno médico. Por tanto, una reestructuración urgente basada en la Cronobiología Laboral: abolición de la Guardia de 24 Horas: Eliminación de turnos que excedan la capacidad neurocognitiva humana. Implementación de Turnos de 8 Horas: Rotación escalonada que garantice que cada profesional esté en su pico de alerta mental durante la atención. Cultura de Seguridad (Just Culture): Transición de un modelo punitivo a uno preventivo, similar al CRM (Crew Resource Management) de la aviación. Nota Clínica: No se solicita “comodidad” laboral. Se exige las condiciones biológicas mínimas necesarias para no cometer iatrogenia (daño no intencional). La reforma del sistema de salud en San Rafael no es una cuestión política, sino técnica y ética.
Mantener el status quo de las guardias de 24 horas es ser cómplice estadístico de los errores médicos prevenibles. Debemos humanizar al médico para salvar al paciente. La belleza de nuestra ciudad debe reflejarse también en la dignidad con la que tratamos a nuestros enfermos y a quienes los curan. De los demás temas científicos existe abundante bibliografía como también miles de páginas que jamás se han escrito respecto a estos temas y solo están reservados para países realmente desarrollados no solo técnica sino humanamente. Países y lugares verdaderamente desarrollados no solo enfocan en mantener a los pacientes vivos o sanos con médicos casi robots sino que el conjunto esté protegido y con bienestar.
Se escriben miles de miles de artículos diarios fijándose en procesos moleculares y avances casi atómicos y todos ya moleculares. Es casi inconcebible que temas tan simples y tan a la mano no sean concebidos como importantes. No comprender estos temas realmente no es comprender biología y medicina. Es muy probable que el paciente sea muy jodido como demandante, y en el mismo caso los médicos también lo son. En una sociedad del cansancio las dos partes tienen razón como también las dos partes están equivocadas. Buscar un equilibrio es el reto. Los pacientes no deben llegar agudos a los hospitales. Los médicos no tienen que por qué sufrir agotamiento extremo. La falta de hospitales hoy en día en la ciudad de San Rafael está totalmente clara debido al gran crecimiento de su población y también a inmigraciones.
Constitucionalmente no se puede prohibir el ingreso de cualquier habitante argentino a la ciudad y alrededores. Pero el tema es grave y debe tenerse en cuenta el diseño para no convertirse este lugar en uno más totalmente congestionado, difícil de transitar, con altísima burocracia por la imposibilidad de manejar tantos casos, distribución de áreas con calles, avenidas y accesos rápidos. Reestructurar los horarios es también sinónimo de reestructuración urbana, suburbana y rural. Implementar sistemas de triage como también la implementación de sistemas de prevención contra drogadicción, alcoholismo y ley severa ante quienes sobrepasan los límites de la justicia que está en peores condiciones que la salud. El tema de igualdad debe dejarse de lado ya que una persona que tiene un historial totalmente limpio y prolijo debe recibir un trato especial por ley y equitativo a su desempeño como ciudadano. Ese trato no puede ser del mismo modo con personas que viven fuera de la ley, no les interesa la vida de los demás por temas de drogadicción, alcoholismo y antecedentes penales, violencia. El trato no puede ser el mismo. Hay personas que se han comportado de tal manera que nunca complicaron al sistema de salud sino más bien que lo han beneficiado no solo porque no han tenido que recurrir a los hospitales sino que también han tenido la cultura de saber qué hacer ante casos leves de alguna enfermedad banal que han sabido resolver sin tener que acudir a instituciones hospitalarias o médicos.
La educación es un eslabón esencial desde que las personas nacen. Es iluso enseñar a los más pequeños y a los jóvenes materias que jamás les van a interesar o que también pueden ser interpretadas para adoctrinar mentes en el sentido político, geográfico y religioso. Materias como medicina e ingeniería deben ser incorporadas en las currículas de estudio desde el primer día en el que los niños se incorporan al sistema escolar. El laicismo es importante y mucho más importante es que los estudiantes sepan que el tema central y nuclear no son las religiones sino el buen comportamiento y la tolerancia, la compasión con otras personas y el trabajo que desempeñan.
La igualdad debe tacharse con una palabra mucho más amplia: EQUIDAD. El reto ahora será, CÓMO SE MANEJA ESA EQUIDAD Y QUIÉNES MANEJARÁN ESE EQUILIBRIO.
No veo opciones de que temas tan complejos puedan ser manejados y manipulados por seres humanos y sí considero que inteligencias artificiales sean las que manejen todo este sistema de puntaje como ya lo están haciendo en países que no son justamente democráticos: China.
Bibliografía y Referencias:
- Kohn, L. T., Corrigan, J. M., & Donaldson, M. S. (2000). To Err Is Human: Building a Safer Health System. Institute of Medicine. Washington, DC: National Academy Press.
- Dawson, D., & Reid, K. (1997). Fatigue, alcohol and performance impairment. Nature, 388(6639), 235.
- Landrigan, C. P., et al. (2004). Effect of reducing interns’ work hours on serious medical errors in intensive care units. New England Journal of Medicine, 351(18), 1838-1848.
- Gaba, D. M. (2000). Structural and organizational issues in patient safety: A comparison of health care to other high-hazard industries. California Management Review, 43(1), 83-102.
- Peralta Lorca, P. M. (2026). Análisis situacional de la gestión sanitaria en el Sur de Mendoza.
